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高壓氧治療對顱腦損傷的患者有用嗎?

發布日期:2024-01-27

顱腦損傷為神經外科常見疾病,據資料統計,我國創傷性顱腦損傷的發病率每年約180/10萬~250/10萬,存活者約85%留有偏癱后遺癥。因此,在救治顱腦損傷時,不僅要治病、救命,還要盡可能減少后遺癥。臨床研究和實踐均顯示,高壓氧是治療顱腦損傷重要的手段之一。

 

 

△廣州慈惠醫院新型高壓氧艙

 

01、什么是顱腦損傷?

 

創傷性顱腦損傷是指各種原因導致顱腦受到鈍性或銳性的開放或閉合性損傷。

 

腦外傷后常常導致患者注意力、記憶力、信息處理速度及執行功能方面的損傷,即使最常見輕型顱腦外傷。幾乎約1/3患者會出現數周甚至數年持久的癥狀,即腦震蕩后綜合征,主要表現為顱腦外傷后三個月以上仍出現精神(如抑郁、沖動、焦慮)認知(如記憶力損害、注意力集中困難)以及軀體(如頭痛、頭暈、失眠、疲乏等)上的功能障礙,這些癥狀給患者的學習、工作和社會交往等帶來不同程度的影響。

 

而中重度顱腦損傷其病理變化主要有腦挫裂傷、顱骨骨折、腦干損傷、彌漫性軸索損傷顱內血腫并繼發血腦屏障功能障礙,從而引起腦部細胞缺血、缺氧、腦部神經水腫等。進行手術治療可以通過清除顱內血腫的方法臨時緩解患者的病情,但不能從根本上改善腦組織缺氧狀況。

 

有研究數據表明:80%患者在重型顱腦損傷后會發生腦細胞缺氧缺血。患者出現腦細胞氧分壓、局部腦血液中氧飽和度明顯降低等情況。所以,如何改善腦組織缺氧是顱腦損傷手術后的治療關鍵之一。

 

02、高壓氧治療有哪些好處?

 

高壓氧治療可以減輕腦水腫,降低顱內壓,阻斷腦組織水腫-缺氧-腦組織水腫這一惡性循環,有效減少缺氧引起的繼發性腦損害。

 

1、顯著升高血氧含量,提高血氧分壓,增強血氧彌散距離及彌散量,從而維持血腦屏障的完整性

2、穩定存活腦組織的有氧代謝,促進膠質細胞分化增殖,從而生成膠質纖維以修補損傷的腦組織,促進神經功能恢復,并有利于受損血管內皮的修復,以及側支循環的建立

3、降低紅細胞比容,增加紅細胞彈性、減少血小板聚集,降低血液黏度,增強纖維蛋白溶解酶和巨噬細胞的功能,從而促進顱內血腫的吸收

4、能夠改善顱腦創傷后的氧代謝、保護線粒體功能、減少細胞凋亡和自由基損傷以及神經炎性反應,從而減輕繼發性腦損傷起到神經保護作用

 

高壓氧在顱腦外傷中的應用,除了在腦外傷急性期保護神經元、減輕繼發性腦損傷外,在促進患者神經功能恢復、減輕后遺癥上也得到廣泛應用。其中包括改善患者的認知功能和預后、縮短外傷后失語癥的恢復時間等。同時,亦可聯合臨床心理干預顱腦外傷后可能出現人格改變、精神分裂、抑郁等精神癥狀。

 

2017年歐洲高氣壓醫學會在循證醫學的基礎上,推薦在顱腦創傷的臨床研究中積極應用高壓氧治療,并將顱腦創傷列入高壓氧治療的適應證,并進一步指出:對顱腦創傷患者選擇性使用高壓氧治療是有理論依據的,特別是在顱腦創傷的早期;在顱腦創傷晚期有腦代謝障礙者也能從高壓氧治療中獲益。

 

2018年中華醫學會高壓氧醫學分會推薦的高壓氧治療適應證中,顱腦創傷為I類適應證

 

長期臨床實踐及研究表明,高壓氧治療腦外傷的療效好于傳統保守治療方法,能達到患者恢復的滿意效果。因此,在有條件的情況下提倡盡早開始治療。

 

廣州慈惠醫院高壓氧醫學科

 

廣州慈惠醫院高壓氧醫學科是華南地區為數不多的可以帶呼吸機開展重癥高壓氧救治的單位,我院高壓氧救治團隊由原全軍高壓氧專業委員會副主任委員、廣東省醫學會高壓氧分會主任委員虞容豪主任醫師領銜,在高壓氧救治急危重癥方面具有豐富經驗。

 

 

 

本院擁有目前國內先進的大型多功能醫用空氣加壓氧艙,其中的ICU艙可基本實現重癥監護病房的生命體征監護及臟器功能支持,配備了氧艙專用呼吸機、多功能生命體征監測系統等重癥監護救治設備,治療全程都有重癥醫學專科醫生或護士駐艙巡視救治,以保證救治質量與安全。